아동 말더듬의 원인 Guitar의 말더듬 진행 단계

  말더듬은 주로 2~5세에 발생하는 아동기 구어 장애입니다. 이때는 어휘가 급증하고, 두 낱말 이상의 문장을 조합하기 시작하는 언어발달의 결정적인 시기입니다. 이러한 말더듬이 갑자기 발생할 수도 있지만 일반적으로는 점진적으로 발생합니다. 이 시기에 발생하여 자연 회복이 되는 경우가 대부분이지만, 지속적으로 말을 더듬게 된 경우를 발달성 말더듬이라고 합니다. 청소년기나 성인기에 갑자기 말더듬이 발생하는 경우를 심인성 말더듬이라고 합니다.

  말더듬의 자연 회복률은 학자에 따라 다소 다르지만(50~85%), 일반적으로 80%로 추정합니다. 말더듬 발생 남녀 성비는 남자가 높으며 연령에 따라 다소 차이가 있지만 일반적으로 (4:1)로 보고 있으며 연령이 증가할수록 그 격차는 크게 발생합니다.

  아동 말더듬은 말하려고 하는 어휘가 증가하면 일시적으로 말을 더듬을 수 있지만 자연적으로 회복되기 때문에 아동의 말더듬에 불안해하지 않고 부모는 기다려주는 자세가 필요합니다. 다만, 아동의 말더듬의 행동이 지속적으로 일어나는지 진행단계를 알고 있어야 합니다.

 

  Guitar의 말더듬 진행 단계를 5가지 단계로 구분하였고 모든 아동이 이러한 단계를 거치지는 않지만 각 단계의 특징들을 가장 전형적인 발달을 나타냅니다. 각 단계의 핵심 행동, 부수 행동, 내면적 인식에 대한 특성을 구분해서 이해해야 합니다.

단계	연령	비유창성 특징
정상적 비유창성	1세 6개월 ~ 6세	- 100개 단어당 10개 미만의 비유창성이 나타난다. - 단위반복수는 1회가 일반적이며, 가끔 2회가 나타난다.. - 비유창성은 삽입, 수정, 단어 반복등이 나타나며, 3세 이후부터 단어부분반복이 줄어   든다. - 자신의 비유창성을 전혀 인식하지 못한다.
경계선급 말더듬	1세 6개월 ~ 6세	- 100개 단어당 10개 이상의 비유창성이 나타난다. - 단위반복수 2회가 자주 나타난다. - 수정이나 미완성 구보다 반복과 연장이 더 많이 나타난다. - 비유창성에 긴장이 수반되지는 않는다. - 자신의 비유창성에 대한 특별한 반응은 없다.
초기 말더듬	2세 ~ 8세	- 말을 더듬을 때 긴장하고 급해진다. - 반복의 형태가 불규칙적이며 속도가 빨라진다. - 반복과 연장의 마지막 부분에서 소리의 음도가 올라간다. - 자신의 말더듬을 인식한다.
중간급 말더듬	6세 ~ 13세	- 반복과 연장보다 폐쇄가 많다. - 막힘에서 벗어나기 위해 도피(escape)행동을 한다. - 막힘이 일어날 것을 예측하고 피하기 위하여 회피(avoidance)행동을 한다.
심화된 말더듬	14세 이상	- 폐쇄가 많이 나타나며 중간급 말더듬보다 폐쇄기간이 길고 긴장되며 종종 입술, 혀,   턱의 경련을 수반한다. - 회피행동을 광범위하게 사용한다. - 도피행동과 회피행동을 정교하게 사용하기 때문에 말더듬인 자신도 어떤 행동을 하고   있는지 모를 때가 많다.