음성장애 분류- 기능적 음성장애를 알아봅시다.

  음성장애의 분류 기준

Boone은 음성장애의 원인을 크게 기능적, 기질적, 신경학적 3가지 원인으로 구분하고 있다. 오늘 알아볼 첫번째는 기능적(functional) 음성장애로, 음성을 오·남용하거나 심리적 문제 등과 관련한 음성장애를 뜻한다. 

기능적 음성장애의 원인으로는 첫째, 음성 오남용이 있다. 둘째, 잘못된 음성 산출 방법으로 산출되는 근육들의 문제가 생길 수 있다. 셋째, 심리적인 문제가 원인이 될 수 있다. 넷째, 기능적 문제로 성대 병변이 생기기도 한다. 다섯째, 신경학적 문제로 인한 보상작용으로 발생하기도 한다. 

  기능적 음성장애의 다양한 원인

1) 가성: 음도가 높고 기식석 음질이다. 무변성, 변성 발성장애가 있다.

2) 기능적 실성증: 기질, 신경학적 원인이 없으나 속삭이는 음성으로 말하는 것이 특징이며 원인은 다양하지만 속삭이는 음성으로 말하며 히스테리 증상이나 변환 증상이 있다.

3) 기능적 음성장애: 목쉰 음성, 거친 음성, 천명 음성, 기식 음성이 해당되며 구조적 후두 병리 없이 음성문제가 지속되는 것이 특징이다.

4) 근긴장성 발성장애(MTD): 후두의 긴장과 피로로 인하여 발생되며 목쉰 소리, 애쓰는 소리, 힘든 발성, 음성 피로가 나타난다. 

5) 이중음성: 동시에 두 가지 다른 음성이 나오며 성대의 진동이 불규칙할 때 주로 발생된다.

6) 성대비대: 성대 외상에 의한 초기 조직 반응이나 장기간의 성대 남용이 원인으로 폴립 변성이나, 라인케씨 부종으로 발생된다. 

7) 라인케 부종: 라인케 공간에 액체가 차서 목쉰 음성 및 바람 새는 소리가 나며 저음도가 특징이다.

8) 용종(폴립): 보통 성대의 앞쪽 1/3 지점에 편측성으로 발생한다. 부드럽기 때문에 반대편 성대의 점막 조직에 적은 자극으로 성인 남성에게서 많이 발생된다. 종종 단 한번의 성대외상으로도 발생할 수 있다.

9) 결절: 보통 성대의 앞쪽 1/3 지점에 양측성으로 발생된다. 수는 다양하고, 작고 딱딱하게 변하는 것이 특징이다. 지속적으로 후두 남용과 오용으로 발생되며 아동과 성인여성에게서 많이 발생된다.

10) 외상성 후두염: 과도한 발성 및 억압적인 음성 산출로 인하여 발생된다. 급성 후두염 발생 이후 계속 발송 시도 시 만성 후두염이 발생될 수 있다.

11) 가성대 발성장애: 가성대가 서로 접촉하여 진동함으로써 발생되며 낮은 음도, 단음도, 목쉰 음성, 이중 음성이 나타나는 것이 특징이다.

12) 발성 일탈: 음절, 단어, 구, 문장에서 나타나는 일시적인 음성상실이다. 장시간 성대를 과도하게 사용한 후 나타난다.

13) 음도 일탈: 발달기적 음도일탈과 장시간 성대를 과기능 사용시 음성의 음도가 이탈되며 발생하는 것이 특징이다. 

 

Stemple은 음성장애를 크게 과다기능발성과 과소기능 발성으로 구분하고 있으며 발성 시에 정삭적인 성대의 기능으로 평가하였을 때 정상보다 필요 이상으로 과도한 기능을 보인다면 과다기능발성으로, 정상보다 기능저하를 보인다면 과소기능발성으로 구분할 수 있다.