조음음운장애 음운적 치료접근법을 알아보자

음운적 치료 접근법이란?

음운적 치료는 원인을 인지 언어학적인 문제로 본다. 개별적 말소리에 접근하는 것보다는 오류 패턴을 분석하여 유사한 패턴을 보이는 음소들을 묶어서 치료하는 방법으로 대부분 음운의 대조를 이용한다. 자연스러운 의사소통 맥락을 강조하여 무의미 음절이나 독립 음소보다는 의미 낱말에서부터 치료를 시작한다. 음운적 치료방법의 종류는 음소 대조를 이용한 접근법, 음소 자질 대조를 이용한 접근법, 음운 변동 접근법, 주기법, 상위 음운 지식을 이용한 접근법등이 있다.

음운적 치료 접근법의 다양한 종류를 알아보자.

- 음소 자질 대조를 이용한 접근법에는 변별 자질 접근법, 최소 대립 자질 접근법, 최대 대립 자질 접근법, 다중 대립 자질 접근법이 있다.

변별자질 접근법

최소대립쌍을 같이 적용하며 특정 자질의 해당 음소를 습득하면 같은 자질을 공유하는 다른 음소로도 일반화될 수 있다는 원리다. 1. 단어검토: 어휘의 개념을 알고 있는지 확인한다. 2. 변별훈련: 대립자질을 변별할 수 있는지 확인한다. 3. 산출훈련: 낱말을 말하도록 한다. 4. 전이훈련: 낱말보다 복잡한 언어학적 맥락에서 연습한다.

최소대립 자질 접근법

최소대립자질(한 가지 자질에서만 차이가 나는) 낱말쌍을 선택한다. 위의 변별자질 접근 절차와 유사하게 어휘를 익히고, 변별, 모방, 자발적으로 산출하기를 차례대로 연습한다.

최대대립 자질 접근법

어려운 음소의 조음을 먼저 배우면 좀 더 단순한 운동을 요구하는 음소는 쉽게 습득될 수 있다는 원리로 최대대립자질 접근에서는 변별훈련은 하지 않는다.

다중대립자질 접근법

여러개의 목표음소를 비교음소와 동시에 대조시키는 방법으로 여러 음소에서 오류를 갖고 있고 심한 정도의 음운결함을 보이는 아동에게 적합한 치료 접근법이다. 개별음소보다 전체적인 음운체계의 확립을 우선 목표로 한다.

- 음운 변동 치료기법이 있다.

음운변동분석 후 많이 나타나는 음운변동을 소거시켜 성인 말소리에 접근한다. 한 개의 음운학적 변화과정의 제거로 여러 개의 오류음을 치료한다. 훈련 단위는 음절과 단어로 시작한다. 일반화를 전제로 한 치료 접근법을 사용한다. 특정 음운변동을 구조화된 맥락에서 10~20% 이하로 감소시키는 것을 목표로 한다.

- 주기법이 있다.

음운변동을 이용한 접근법으로 오류변동들을 주기적으로 바꾸면서 반복하여 훈련한다. 한 회기에 하나의 음운 또는 음운패턴을 치료한다. 개별음소들의 정확도보다는 전반적인 말 명료도 개선이 목적이 된다. 심한 말소리장애 아동이나 명료도가 매우 낮은 아동에게 효과적이다. 각 회기는 복습, 청각적인 자극, 목표단어 산출 연습하기, 경험 놀이를 이용한 조음연습, 자극 모방력 검사, 청각적 자극(반복), 가정 프로그램 순으로 훈련을 실시할 수 있다. 정해진 주기의 목표의 패턴은 특정 음운 또는 음운 패턴을 정확도 75~90% 정확도에 도달하여야 하는 준거가 없는 것이 특징이며 특정 음운 또는 음운 패턴이 출현되도록 자극하기 위한 것이로 여러가지 목표음을 주기 단위로 치료한다.

- 상위 음운 지식을 이용한 접근 및 치료법이 있다.

상위음운능력을 향상시켜 조음음운능력을 개선시켜 주는 치료방법이다. 최소대립쌍을 이용한 치료법이 음운체계에 변화를 주지 못할 경우 적합한 치료법이다. 주기법과 같이 중등도에서 심도의 음운장애를 갖고 있는 아동에게 접합하다. 상위음운 능력의 구성 요소는 두음 판별 능력, 말음 판별 능력, 각운 판별 능력, 두운 판별 능력, 분절화 능력이 있으며 두음, 말음, 그리고 두운, 각운 판별 능력은 읽기 학습 전에 습득된다. 분졀화 능력은 읽기 학습이 이루어지면서 습득된다. 상위음운 능력의 과제 유형으로는 수세기, 변별, 합성, 분절, 분리, 대치, 탈락, 첨가, 산출, 거꾸로 말하기 과제 유형이 있으며 과제 단위로는 단어, 음절, 두운 및 각운, 음소 수준으로 구성되어 있다.